Y TẾ CỘNG ĐỒNG

HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH

THỐNG KÊ BÁO CÁO – ĐIỀU TRA CA BỆNH VIÊM PHỔI DO VIRÚT CÓ LIÊN QUAN ĐẾN CÚM GIA CẦM (H5N1) CHO KHU VỰC PHÍA NAM

I. HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH THỐNG KÊ BÁO CÁO:

Thực hiện thống kê báo cáo theo 3 loại báo cáo sau: Báo cáo ngày, Báo cáo tuần, Báo cáo tháng.

1. Báo cáo ngày: mẫu 2

1.1. Chỉ định: khi có ca nghi ngờ hoặc có thể

1.2. Thực hiện:  cán bộ y tế dự phòng huyện báo cho tỉnh, tỉnh báo cho viện Pasteur.

1.3. Thời gian báo cáo:  lúc 15h mỗi ngày bằng điện thoại: (08) 8209677,

hoặc fax (08) 8231419.

1.4. Thông  tin báo cáo theo mẫu 2

Ø      Báo cáo ca mới

Ø      Cập nhật thông tin ca cũ

Chú ý:

Ø      Cột tuổi: Ghi rõ số tuổi vào cột Nam hoặc cột nữ.

Ø      Cột ngày khởi bệnh:  ngày bệnh nhân bắt đầu có  Sốt ( > 380 C), ho hoặc đau họng.

Ø      Cột ngày nhập viện : ghi rõ ngày nhập viện và kèm theo tên bệnh viện.

Ø      Cột lấy mẫu xét nghiệm: ghi rõ ngày lấy mẫu

Ø      Cột gởi mẫu xét nghiệm: ghi rõ ngày gởi mẫu và nơi sẽ gởi mẫu đến.

Ø      Cột tình trạng : ghi rõ tình trạng hiện tại của bệnh nhân: đang điều trị, chuyển viện, tử vong, xuất viện thì ghi luôn ngày tháng năm.

2. Báo cáo tuần:mẫu 3

2.1. Số liệu thu thập: bệnh viện huyện & BV tỉnh

2.2. Mốc cắt thời gian báo cáo tuần: từ thứ hai đến chủ nhật của tuần đó.

2.3. Thời gian báo cáo:

Ø      Huyện báo về cho tỉnh: trước ngày thứ ba của tuần kế tiếp

Ø      Tỉnh báo cáo về Viện: trước ngày thứ tư của tuần kế tiếp.

2.4. Hình thức gửi báo cáo:

Ø      Gửi bằng công văn theo đường bưu điện.

2.5. Thông tin báo cáo theo mẫu 3

Ø      Cột địa phương:

F     Ghi rõ tất cả các xã, đối với báo cáo của huyện

F     Ghi rõ tất cả các huyện, đối với báo cáo của tỉnh

Ø      Cột tình hình bệnh mới:

F     Cột số ca nhập viện: những ca được chẩn đoán nghi ngờ.

F     Cột số ca tử vong: những ca nghi ngờ nhập viện bị tử vong.

F     Cột kết quả XN (+) sống/tử vong: những ca nhập viện được xác định H5N1(+) còn sống/ tử vong.

Ø      Cột số liệu cộng dồn:

F     Cột số ca nhập viện: tổng số ca được chẩn đoán nghi ngờ bệnh nhập viện tích luỹ từ đầu năm.

F     Cột số ca tử vong: tổng số ca được chẩn đoán nghi ngờ bệnh nhập viện bị tử vong tích luỹ từ đầu năm.

F     Cột kết quả XN (+) sống/tử vong: tổng số ca nhập viện được xác định H5N1(+) còn sống/ tử vong tích luỹ từ đầu năm.

3. Báo cáo tháng: mẫu 3.

3.1. Số liệu thu thập: từ bệnh viện huyện & BV tỉnh

3.2. Mốc cắt thời gian báo cáo: từ ngày 1 đến ngày 30, 31 của tháng đó.

3.3. Thời gian báo cáo:

Ø      Huyện báo về cho tỉnh: trước ngày 7 của tháng tiếp theo

Ø      Tỉnh  báo về cho Viện: trước ngày 9 của tháng tiếp theo

3.4. Hình thức gửi báo cáo: tương tự như báo cáo tuần (I.2)

3.5. Thông tin báo cáo: tương tự báo cáo tuần.

II. HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH ĐIỀU TRA DỊCH:

Ca nghi ngờ

-         Lấy mẫu bệnh phẩm ngoáy mũi họng và điều phiếu xét nghiệm theo mẫu s? 4

-         Điều tra các thông tin liên quan đến ca nghi ngờ (mẫu 1a)

-         Điền mẫu báo cáo nhanh hàng ngày theo mẫu 2 và fax về Viện Pasteur Tp.HCM.

Ca dương tính với vi rút H5N1:

Tiến hành điều tra và lấy mẫu của người tiếp xúc và người đối chứng để theo dõi nếu có trường hợp lây trực tiếp từ người sang người.

• Người tiếp xúc: là những người tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân như ở cùng nhà, cùng tiếp xúc với gia cầm hoặc cùng ăn sản phẩm gia cầm bệnh/chết, nhân viên y tế trực tiếp chăm sóc bệnh nhân.

• Người  đối chứng: là tất cả những người khoẻ mạnh có cùng giới tính, cùng tuổi (chênh nhau không quá 1 tuổi) sống ở cùng tổ/ấp/xã hoặc ở khu vực kế cận nếu không tìm ra đúng đối tượng.

2.1. Số lượng đối tượng điều tra:

§         Người tiếp xúc: Tất cả những trường hợp tiếp xúc với ca H5N1(+)

§         Người đối chứng: Có một ca H5N1(+) thì phải chọn 4 ca chứng (tỉ lệ 1:4)

2.2. Qui trình điều tra:

§         Ngay khi có báo ca có thể, cần tổ chức đoàn điều tra xuống nhà bệnh nhân.

§         Lập danh sách ca tiếp xúc theo mẫu 5a, và danh sách ca chứng theo mẫu 5b.

§         Điều tra dịch tễ các ca đối chứng theo mẫu 1b (không điều tra ca tiếp xúc).

2.3. Qui trình lấy mẫu bệnh phẩm:

• Đối với ca tiếp xúc: lấy mẫu 02 lần.

§         Lần 1: Lấy 01 mẫu ngoái họng + 1 mẫu huyết thanh

§         Lần 2: Lấy 01 mẫu huyết thanh (cách lần 1 ít nhất 2 tuần)

• Đối với ca chứng: lấy mẫu huyết thanh 1 lần duy nhất (không lấy mẫu ngoáy họng).

2.4. Giám sát ca tiếp xúc và ca chứng:

             Theo dõi người tiếp xúc trong  vòng 2 tuần . Nếu có các triệu chứng sốt >38oC, ho/ đau họng. Đến ngay các cơ sở y tế khám và điều trị kịp thời, đồng thời lấy mẫu ngoái mũi họng và huyết thanh ngay (theo hướng dẫn qui trình lấy bệnh phẩm) gởi về Viện Pasteur.

Ca âm tính với H5N1 nhưng yếu tố dịch tễ và lâm sàng điển hình

       Về nguyên tắc xét nghiệm, kết quả âm tính cũng không loại trừ nguyên nhân gây bệnh nếu yếu tố lâm sàng và dịch tễ điển hình. Do đó phải lấy lại bệnh phẩm ngoáy mũi họng và điền mẫu 5a như trên và gửi ViệnPasteur Tp.HCM (nếu bệnh nhân còn sống) để xét nghiệm lần hai.