PHÁT HIỆN SỰ LAN TRUYỀN VI RÚT VIÊM GAN E
TRONG CỘNG ĐỒNG TẠI TỈNH AN GIANG 1995 –1998

Nguyễn Thị Kim Tiến*, Hạ Bá Khiêm*, Phạm Kim Sắc*,
Vũ Tuyết Nhung*, Lương Chấn Quang*, A.L. Corwin**

*Viện Pasteur thành phố Hồ Chí Minh

** US.NAMRU-2, Jakarta, Indonesia

TÓM TẮT

Năm 1994, tại huyện An Phú (An giang) lần đầu tiên một vụ dịch do viêm gan siêu vi E đã được ghi nhận tại Việt Nam và Đông dương. Nhằm phát hiện sự lan truyền vi rút viêm gan E (HEV) trong cộng đồng tại tỉnh An giang sau vụ dịch, nghiên cứu đã được tiến hành trên các đối tượng bệnh nhân vàng da cấp, học sinh và súc vật thả rong tại tỉnh An giang ở vùng có dịch (huyện An phú) và vùng không có dịch (huyện Tân châu).

Kết quả nghiên cứu trên đối tượng bệnh nhân vàng da trong giai đoạn cấp tính cho thấy HEV (xác định bởi sự xuất hiện kháng thể IgG-HEV trong huyết thanh) là nguyên nhân chính trong các trường hợp vàng da cấp tính (chiếm 18,4% ở An Phú và 6,5% ở Tân Châu). Bệnh nhân viêm gan E chủ yếu gặp ở người lớn trên 20 tuổi. Tất cả đều có dấu hiệu vàng da và nước tiểu đậm, được phát hiện nhiều hơn trong những tháng mùa mưa (từ tháng 6 đến tháng 10).

Kết quả nghiên cứu thuần tập tương lai tại cộng đồng trên 400 học sinh huyện An Phú và huyện Tân Châu cho thấy có sự lưu hành vi rút viêm gan E trong cộng đồng học sinh khỏe mạnh, với tỉ lệ nhiễm là 21,6% học sinh ở An Phú và 8% học sinh ở Tân Châu. Tỉ lệ chuyển đổi huyết thanh (sero-conversion) ở An Phú và Tân Châu, sau một năm theo dõi là 0,7% và 1,2%, sau hai năm theo dõi là 5,1% và 1,9%. Tỉ lệ nhiễm HEV của các thành viên khác sống trong hộ gia đình với học sinh HEV(+) là 24,9%, cao hơn tỉ lệ nhiễm HEV của thành viên gia đình của học sinh
HEV(–) (9,2%). Sống chung trong một gia đình là một yếu tố tạo sự lây nhiễm cao.

Điều tra tìm kháng thể IgG-HEV bằng kỹ thuật ELISA trên đối tượng súc vật thả rong đã phát hiện IgG-HEV trên bốn loài: gà (44%), heo (36%), chó (27%), chuột lắt (9%), dê (0%).

Như vậy, có sự lan truyền vi rút viêm gan E trên bệnh nhân, trên cộng đồng và trên súc vật ở một nơi thuộc khu vực đồng bằng sông Cửu long mà điều kiện vệ sinh còn thấp kém: dùng nước sông là sinh hoạt chính, thường xuyên có lũ lụt... Điều này cảnh báo cho các nhà dịch tễ và y tế công cộng cũng như các nhà lâm sàng cần quan tâm theo dõi, phát hiện sớm, can thiệp kịp thời nhằm tránh xảy ra dịch lớn và các dịch tản phát tại địa phương.

[Trở về]

Copyright 2003 by Pasteur Institute In HCM, All rights reserved. Contact us : pasteur@pasteur-hcm.org.vn
167 Pasteur Street, District 3, HoChiMinh City, Vietnam. Tel : (84-8) 8200739 - Fax : (84-8) 8231419.