Laure Dellamonica, Marc Grandadam, Srey Chan THAN, Yves Buisson
Institut Pasteur du Cambodge
Le virus de l’hộpatite E (VHE) est l’agent des hộpatites virales non A, non B transmises par voie fộco-orale. Ce sont des hộpatites aiguởs survenant de faỗon sporadique ou ộpidộmique, notamment parmi les populations d’Asie, d’Afrique et d’Amộrique Latine qui ne disposent pas d'eau potable. La maladie n’ộvolue pas vers la chronicitộ mais elle peut ờtre mortelle, surtout chez les femmes enceintes en fin de grossesse. Le sộquenỗage complet ou partiel du VHE permet de distinguer diffộrents gộnotypes dont la rộpartition mondiale apparaợt de plus en plus hộtộrogốne. Diffộrentes ộtudes concluent à l'existence d'un rộservoir animal du VHE, les porcs hộbergeant des souches de gộnotype similaire à celui des souches humaines dans une mờme rộgion.
Au Cambodge, une ộtude prộliminaire de sộroprộvalence a ộtộ rộalisộe en 2000 sur trois ộchantillons de patients: (i) augmentation des ALAT >100 UI/L, (ii) demande de sộrologie de l'hộpatite A, (iii) femmes enceintes de 16 à 40 ans en bonne santộ. La sộroprộvalence des anti-VHE ộtait respectivement de 12,9%, 9% et 6% dans ces 3 groupes, dộmontrant pour la premiốre fois la circulation du VHE au Cambodge et son rụle dans certaines hộpatites aiguởs.
Un dộpistage sộrologique de l'infection par le VHE a ộtộ mis en place en 2001: sur 120 patients prộsentant un ictốre et/ou une cytolyse hộpatique, 17 (14%) ộtaient anti-VHE positifs et 4 sur 38 testộs (10,5%) avaient des anti-VHE de classe IgM. Une technique d'amplification par RT-nested PCR dirigộe vers 2 rộgions indộpendantes du gộnome (ORF1 et ORF2) a ộtộ appliquộe sur le sộrum de 35 patients. L'ARN du VHE a ộtộ dộtectộ dans le sộrum d’un homme sidộen (CD4+ = 6 /mm3), õgộ de 32 ans.
Plus de la moitiộ des familles ộlốvent au moins un porc au Cambodge. L'existence d'un rộservoir porcin a ộtộ recherchộe par sộrologie et PCR dans les selles sur un ộchantillonnage de 100 porcs provenant de 9 ộlevages distincts: 37% possộdaient des anti-VHE et 12/28 porcs testộs (42,9%) excrộtaient le virus dans les selles. Pour ộvaluer le risque potentiel de transmission du porc à l’homme, une sộrologie anti-VHE a ộtộ effectuộe chez 77 paysans, 26 employộs des abattoirs et 100 tộmoins non exposộs: les taux de prộvalence ộtaient respectivement de 6/77 (7,8%), 3/26 (11,5%) et 1/11 (10%).
Cette ộtude sera complộtộe par le sộquenỗage des amplicons obtenus chez des patients atteints d'hộpatite aiguở et chez les porcs: une sộquence de 499 pb de la rộgion ORF1 codant pour la polymộrase et une sộquence de 185 pb situộe à l'extrộmitộ 3' de l'ORF2.
Seule l’analyse phylogộnique de ces diffộrents isolats de VHE permettra d'affirmer ou d'infirmer le rụle de la transmission interspộcifique du porc à l'homme dans l'ộpidộmiologie de l'hộpatite E au Cambodge.
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