Trương Xuân Liên*, Lương Thu Trâm*,Nguyễn
Hữu Chí** ,
Nguyễn Hoàng Lan ***, Ðỗ Bích Liên ****,Nguyễn Văn Ngái*****,
T.B.Sinoussi******,H.A.Fleary******,J.Y.Follezon******
*Viện Pasteur TP.HCM, **TT.Bệnh Nhiệt Ðới, ***TT. Y Tế Dự Phòng TP.HCM
****Bệnh viện Chợ Rẫy, *****TT cai nghiện Bình Triệu
******Hiệp hội quốc gia nghiên cứu AIDS Pháp (ANRS)
Nhằm mục đích tìm hiểu hình ảnh cắt
ngang các thông số và đặc tính sinh học nhiễm HIV tại Việt
nam, một nghiên cứu được tiến hành trên nhóm đối tượng
nghiện chích xì ke ma túy với 254 người đã nhiễm HIV và 46
người có các hành vi nguy cơ cao nhưng chưa nhiễm HIV tại trung
tâm cai nghiện Bình triệu thành phố Hồ Chí Minh vào cuối tháng
12/1996.
Các thông số sinh học: công thức máu,
số lượng tế bào CD4/CD8, nồng độ vi rút trong huyết tương,
huyết thanh học nhiễm HIV, huyết thanh học các bệnh nhiễm trùng
khác: viêm gan siêu vi B,C, Toxoplasma, Varicelle-zona, Cytomegalovirus,
Herpès vi rút, HTLV, giang mai... được tiến hành cho mỗi đối tượng.
Nuôi cấy phân lập virus được thực hiện
trên 30 bệnh phẩm huyết thanh dương tính. Phân loại di truyền
được tiến hành trên 30 đối tượng
Giá
trị trung bình hemoglobine và tiểu cầu trong hai nhóm nhiễm và chưa
nhiễm HIV không có sự khác biệt. Tuy nhiên, tỷ lệ thiếu máu
(hemoglobine < 12 g/l) trong nhóm HIV (+) là 25 % cao hơn so với nhóm
HIV(-) là 7% (p< 10-5). Giảm tiểu cầu < 100 chỉ
được phát hiện trên 5 bệnh nhân HIV (+): 2%
Số
lượng trung bình tế bào CD4 và CD8: Có sự khác biệt có ý
nghĩa về chỉ số trung bình của CD4 và CD8 trong nhóm người đã
nhiễm HIV (CD4 = 337, CD8=1114) so với nhóm chưa nhiễm HIV (CD4= 719,
CD8= 835) với p<10-9 và p<10-4
Phân bố các đối tượng theo số lượng CD4: 24% nam giới và 11% phụ nữ nhiễm HIV có chỉ số CD4 của giai đoạn AIDS (CD4 <200/mm3) theo quy định của CDC năm 1993.
Nồng
độ virus trong máu: Có sự tương quan ngịch giữa chỉ số CD4 và
nồng độ vi rút trong máu ờ những bệnh nhân đã nhiễm HIV.
Xét
nghiệm huyết thanh các nhiễm trùng khác HIV.
Không
có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm HIV (+)
và HIV (-) trên tất cả các nhiễm trùng khác
Tỷ
lệ nhiễm cũ các vi rút Herpesvridae (virus varicelle-zona,
cytomegaloirus, herpes type 1 rất cao trong cả hai nhóm (98-100%)
Cũng
tương tự tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B và C rất cao trong tất
cả các nhóm
Tỷ
lệ nhiễm Toxoplasmose thấp < 10% trong các nhóm
Tỷ
lệ nhiễm HTLV cao (80%) trong cả hai nhóm nhiễm và không nhiễm
HIV
Nhiễm
giang mai ở phụ nữ cao hơn có ý nghĩa (50%) so với cả hai nhóm
nam giới nghiện
chích nhiễm (27%) và không nhiễm HIV (29%).
30
virus được định type bằng kỹ thuật HMA trên các sản phẩm
PCR của đoạn gien mã hóa vùng env V3 cho thấy tất cả các
virus đều thuộc nhóm HIV-1 thứ type E
HIV-1 thứ type E lây truyền chủ yếu trong nhóm đối tượng
là những người tiêm chích xì ke tại thành phố Hồ Chí Minh.
Các thông
số tế bào CD4 cho thấy một số những người nhiễm HIV có chỉ
số CD4 theo tiêu chuẩn sinh học là đã ở vào giai đoạn nặng.
Có sự tương
quan nghịch giữa số lượng CD4 và nồng độ vi rút trong máu
cũng khẳng định sự tiến triển sang giai đoạn AIDS của một số
đối tượng đã nhiễm.
Ðặc biệt tỷ lệ nhiễm trùng cũ rất cao và không có sự khác biệt giữa hai nhóm nhiễm và không nhiễm HIV đối với một số bệnh như viêm gan B,C, HTLV, VZ, CMV, HSV... cho thấy ở một số người có cùng các yếu tố nguy cơ có một đề kháng không bị nhiễm HIV. Ðây là một vấn đề cần được tiếp tục nghiên cứu
Copyright
2003 by Pasteur Institute In HCM, All rights reserved. Contact us : pasteur@pasteur-hcm.org.vn
167 Pasteur Street, District 3, HoChiMinh City, Vietnam. Tel : (84-8) 8200739 -
Fax : (84-8) 8231419.