BS. Nguyễn Thị Minh Phượng
CT-TCMR phía Nam, Viện Pasteur TP. HCM
Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm lượng giá hiệu quả chiến dịch tiêm vắc xin sởi mũi 2 cho trẻ từ 9 tháng đến 10 tuổi tại các tỉnh phía Nam vào tháng 3/2003.
Sử dụng phương pháp điều tra 30 cụm và LQ của Tổ chức Y tế Thế giới để đánh giá tỷ lệ tiêm chủng. Trong tháng 11/2003 và tháng 6/2004 có 914 trẻ được điều tra tại ba tỉnh Vĩnh Long, Long An và Lâm Đồng. Tỷ lệ tiêm sởi mũi 2 đạt 97,6%, trong đó 98,9% trẻ được tiêm đúng lịch. Tỷ lệ tiêm sởi thực tế tại Vĩnh Long từ 97,9% – 100%, Long An từ 93,8% – 98,2%, Lâm Đồng từ 95,6% – 99,2% và khu vực từ 96,6% – 98,6% (95%CI). Không có sự khác biệt giữa tỷ lệ báo cáo và tỷ lệ điều tra.
Trong 22 trẻ không được tiêm sởi mũi 2 có 13 trường hợp là do thiếu thông tin về tiêm sởi và 7 trường hợp là trở ngại từ phía gia đ́nh.
Dựa vào hệ thống giám sát sởi thường xuyên tại phía Nam từ 01/01/2000 đến 30/06/2004 đă có 9. 572 trường hợp nghi sởi được báo cáo và 2. 237 trường hợp được điều tra. Tỷ lệ ca nghi sởi được điều tra tăng từ 39,3% lên 97,3% và tỷ lệ lấy mẫu xét nghiệm tăng từ 48% lên 80%. Tỷ lệ mới mắc sởi giảm từ 11. 3/100. 000 dân (2002) xuống 0. 7/100. 000 dân (6 tháng/2004), đặc biệt là trẻ <10 tuổi giảm từ 67% xuống 35%. Các ca nghi sởi xảy ra cao nhất từ tháng 2 – 5 hàng năm, nhưng trong 6 tháng đầu năm 2004 không có ca nghi sởi nào. Số tỉnh có tỷ lệ mắc sởi > 10/100. 000 dân giảm c̣n 1 tỉnh. Trên 95% các trường hợp sởi được chẩn đoán theo đúng định nghĩa ca bệnh chuẩn của TCYTTG. Tỷ lệ mắc sởi có biến chứng là 39,5%, trong đó biến chứng viêm phổi có tỷ lệ cao nhất (67%).
Sau chiến dịch tiêm sởi mũi 2, tỷ lệ trẻ được tiêm một liều vắc xin Sởi tăng cao, số trường hợp mắc và chết do sởi giảm rơ rệt, không xảy ra dịch sởi trong 15 tháng kể từ tháng 4/2003. Tỷ lệ mắc Sởi ở nhóm trẻ lớn > 10 tuổi có xu hướng cao hơn nhóm trẻ nhỏ < 7 tuổi. Tỷ lệ lây nhiễm bệnh Sởi trong trường học vẫn c̣n cao hơn các nơi khác. Tăng tỷ lệ các chỉ số giám sát Sởi.