CHẨN ÐOÁN SỚM VÀ TÌM HIỂU GIAI ÐOẠN NHIỄM VI RÚT HUYẾT

TRONG BỆNH DENGUE XUẤT HUYẾT BẰNG KỸ THUẬT RT/PCR
(Reverse- Transcriptase/Polymerase Chain Reaction)

Vũ Thị Quế Hương¹, Ðỗ Quang Hà¹, Nguyễn Trọng Lân², Nguyễn Thanh Hùng²,

Võ Ðình Thâm³, Claudine Roche⁴, Eliane Chungue⁴ và Vincent Deubel⁵.

¹ Viện Pasteur TP. Hồ Chí Minh - ^{2, 3} Bệnh viện Nhi Ðồng 1 & 2 - Grall,

⁴ Viện Nghiên Cứu Y Học Louis-Malardé, Tahiti, ⁵ Viện Pasteur Paris.

Dengue xuất huyết, do 4 týp vi rút dengue gây ra, hiện là vấn đề quan trọng trong sức khỏe cộng đồng ở miền Nam Việt Nam. Các nghiên cứu dịch tễ và lâm sàng về dengue đều dựa vào chẩn đoán huyết thanh và phân lập vi rút. Tuy nhiên, vi rút dengue rất khó phát hiện từ những bệnh phẩm có chứa kháng thể kháng dengue hoặc không được bảo quản tốt.

    Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã ứng dụng kỹ thuật RT/PCR với các cặp mồi (primer) đặc hiệu cho nhóm vi rút dengue (d1 và d2) và cho từng týp vi rút dengue (TS1, TS2, TS3, TS4) của Lanciotti (1992) để phát hiện vi rút dengue trong huyết thanh bệnh nhi mắc Dengue xuất huyết. Ðộ nhạy cảm, độ đặc hiệu và tính nhanh chóng của thử nghiệm RT/PCR đã được chứng minh trong việc định loại các chủng vi rút dengue phân lập (Chungue, 1993).

    99 bệnh nhi mắc Dengue xuất huyết (8 tháng-15 tuổi) được chọn từ Bệnh viện Nhi Ðồng I và II Thành phố Hồ Chí Minh (1995-1996), với độ lâm sàng như sau: 2 sốt dengue, 43 Dengue xuất huyết và 54 sốc Dengue. Tỷ lệ tái nhiễm là 78% và sơ nhiễm chiếm 20%. Ðể tìm hiểu thời gian nhiễm vi rút huyết, các mẫu huyết thanh lấy liên tiếp được thử nghiệm với kỹ thuật RT-PCR và phân lập vi rút trên nuôi tế bào muỗi C6/36. Chúng tôi đã phân lập được 9 chủng vi rút DEN (1 DEN-1, 6 DEN-2 và 2 DEN-3) trên nuôi cấy tế bào và 9 mẫu huyết thanh này cũng dương tính với RT-PCR. RT/PCR còn phát hiện thêm 32 ca dương tính trên 57 mẫu phân lập vi rút âm tính. Hơn nữa, chúng tôi đã phát hiện ARN vi rút dengue từ huyết thanh bệnh nhân từ ngày thứ 3 sau khi sốt bằng kỹ thuật RT-PCR (6/6 ca).

    Thời gian phát hiện ARN vi rút trong huyết thanh bệnh nhân trung bình 5 ngày, trong đó 17% bệnh nhân Dengue xuất huyết vẫn còn dương tính từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 9 của bệnh. Khả năng phát hiện vi rút Dengue bằng RT-PCR ở những ca sơ nhiễm cao hơn ca tái nhiễm (p=0,003). Thời gian nhiễm vi rút huyết của từng týp vi rút Dengue không khác biệt có ý nghĩa so với độ nặng nhẹ của bệnh (p=0,23) và các đáp ứng kháng thể (p=0,4).

[Trở về]

Copyright 2003 by Pasteur Institute In HCM, All rights reserved. Contact us : pasteur@pasteur-hcm.org.vn
167 Pasteur Street, District 3, HoChiMinh City, Vietnam. Tel : (84-8) 8200739 - Fax : (84-8) 8231419.