TÍNH TƯƠNG ĐỒNG VÀ PHÙ HỢP GIỮA TIÊU CHUẨN LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN CÁC CA SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở AN GIANG 2002

Nguyễn Thị Kim Tiến, Vũ Thị Quế Hương, Nguyễn Trọng Toàn,
Nguyễn Ngọc Rạng, Christine Luxemburger,
Laurence Pollissard, Didier Leboulleux, Trần Thị Kim Chi

TÓM TẮT:

Nghiên cứu mô tả tương lai trên các bệnh nhân được nhập viện, với chẩn đoán Sốt Dengue hoặc Sốt xuất huyết Dengue (SXHD) được thực hiện từ tháng 04/2002-05/2003, tại Bệnh viện đa khoa tỉnh An Giang. Tất cả các bệnh nhân đều được lấy mẫu máu 1 ngay lúc nhập viện để t́m kháng thể IgM, IgG và phân lập vi rút. Mẫu máu 2 được lấy trước lúc bệnh nhân xuất viện. Mẫu máu thứ 3 sẽ được lấy nếu bệnh nhân xuất viện trước ngày thứ 10 tính từ lúc khởi sốt. Trong thời gian nằm viện, tất cả đều được theo dơi tiểu cầu và haematocrit. Kết quả cho thấy:

-         Có tất cả 1009 bệnh nhi dưới 15 tuổi nhập viện, trong đó có 5 ca tử vong do (SXHD), 4 ca tử vong do nguyên nhân khác. Các thể lâm sàng phân bố theo tỉ lệ: Sốt Dengue (DF) 28,5%, SXHD không sốc (DHF) 49%, SXHD có sốc (DSS) 10%.

-         Tỉ lệ phát hiện IgM2 cao nhất ở nhóm bệnh nhân DSS (89%), rồi đến bệnh nhân DHF (67%), theo sau là DF (34%), sốt siêu vi. Tỉ lệ phân lập vi rút (PLVR) dương tính cũng cao nhất ở bệnh nhân DSS (15%), kế đến là DHF (14,6%). D2 chiếm ưu thế với 84% trong tổng số ca PLVR (+), kế đến là D4, chiếm 8,8%.

-         Khi nhập viện, các bác sĩ có xu hướng chẩn đoán SXHD ở mức độ nặng hơn so với thực tế. Có 11,6% bệnh nhân được chẩn đoán là DF/DHF lúc nhập viện nhưng khi ra viện lại là thương hàn, sởi, sốt siêu vi.

-         Chỉ có 22,8% bệnh nhân DHF, 69,4% bệnh nhân DSS là thỏa măn cả hai tiêu chuẩn chẩn đoán huyết học (tiểu cầu dưới 100.000/mm3 và có cô đặc máu - Haematocrit tăng trên 20%). Trong khi có 67,5.% bệnh nhân DHF, 68,8% bệnh nhân DSS không có biểu hiện giảm tiểu cầu (<100.000/mm3) hoặc cô đặc máu (Haematocrit tăng trên 20%).

-         Bệnh nhân có chỉ số huyết học càng nặng (tiểu cầu giảm dưới 100.000/mm3, Hct tăng trên 20%) tỉ lệ phát hiện IgM rất cao (>90%) và tỉ lệ PLVR (+) cũng tăng (cao hơn hẳn so với nhóm có tiểu cầu và Haematocrit b́nh thường).

 

[Trở về]

 

 

Copyright 2003 by Pasteur Institute In HCM, All rights reserved. Contact us : pasteur@pasteur-hcm.org.vn
167 Pasteur Street, District 3, HoChiMinh City, Vietnam. Tel : (84-8) 8200739 - Fax : (84-8) 8231419.