Vacxin Bacille
Calmette – Guerin giảm độc lực (BCG) được dùng
để phòng ngừa lao. Các phản ứng phụ của vacxin này
rất ít gặp. Tuy nhiên gần đây có một số báo cáo từ
lâm sàng liên quan tới việc chủng ngừa vacxin BCG
cho trẻ em bị nhiễm HIV/AIDS được nêu ra.
Rosenfeldt V., Paerrgaard A. và Valerius NH., Bệnh
viện thực hành Hvidovre, Đan mạch mô tả: Một bé trai
8 tháng nhiễm HIV từ mẹ, bệnh nhân được chủng ngừa
BCG lúc mới sinh. Mặc dù lượng tế bào bạch cầu CD4
bình thường, em bị sốt, thiếu máu và chậm lớn, sau
đó BCG phân lập được từ dịch não tủy, tủy xương và
máu ngoại vi. Điều trị kháng lao lúc đầu có vẻ khả
quan nhưng chỉ ít lâu sau, bệnh nhân chết vì viêm
phổi do Pneumocystis carrinii. Vì vậy các tác giả
lưu ý: trong chương trình tiêm chủng BCG cho các trẻ
bị nhiễm HIV, nhiễm BCG nên được quan tâm (1).
Trường hợp thứ 2 được báo cáo từ Khoa Da liễu bệnh
viện Cruces, Bilbao, Tây ban nha: Một bé trai của
một bà mẹ không biết bị nhiễm HIV đã được chủng ngừa
BCG ngay trong tháng đầu tiên. 7 tháng sau, em bị
viêm hạch nách. Lúc được 10 tháng, 2 tháng sau khi
nhiễm HIV được chuẩn đoán, các tổn thương da dạng
nốt sần xuất hiện khắp cơ thể. Mycobacterium bovis,
chủng BCG, được cấy từ hạch bạch huyết và máu. Nhuộm
Ziehl – Neelsen các mẫu sinh thiết da cho thấy
các mô tế bào chứa nhiều trực khuẩn kháng axit. Bệnh
nhân chết 10 ngày sau đó, trước khi nhiễm trùng được
xác nhận. Đây là trường hợp được báo cáo đầu tiên
về nhiễm BCG ở một trẻ nhiễm HIV biểu hiện với các
tổn thương da (2).
Tại Mỹ, trong 28 ca nhiễm trực khuẩn Calmette –
Guerin lọc ra từ hơn 5000 báo cáo xuất bản từ 1980
– 1996, 24 ca liên quan tới suy giảm miễn dịch,
9 ca bị AIDS. 71% trường hợp xảy ra với trẻ < 2
tuổi. 68% trường hợp là nam. Các trường hợp này đáp
ứng với trị liệu kém, tỷ lệ chết là 71%. Bệnh nhiễm
BCG đã từng là một bệnh của trẻ con nhưng những trường
hợp nêu ra ở đây là ở người lớn và trẻ lớn bị nhiễm
đồng thời với nhiễm virus HIV. Các ca cũng xuất hiện
sau khi tái chủng cho những người không đáp ứng khi
chích BCG lần đầu.
Bệnh do BCG gây ra thì hiếm gặp nhưng là một biến
chứng rất nặng của vacxin cần được quan tâm đầy đủ
trong lâm sàng. Các trẻ suy giảm miễn dịch hoặc các
bệnh nhân ở giai đoạn cuối của AIDS thường gặp hơn,
các trường hợp này cũng đáp ứng kém với các biện pháp
trị liệu (3).
(Theo
MEDLINE) |
