Y nghĩa của việc sàng lọc HTLV-1 hoặc HTLV-2 ở bệnh nhân nhiễm HIV? Các thuốc kháng vi-rút hiện nay có ức chế được những vi-rút này hay không? Cần phải làm gì thêm khi huyết thanh của bệnh nhân nhiễm HIV dương tính với HTLV?
HTLV-1 và HTLV-2 (Human T-lymphocyte leukemia viruses) được lây truyền qua các lym-phô bị nhiễm. HTLV-1 chiếm ưu thế hơn rất nhiều so với HTLV-2. Những nơi có tần suất cao nhất là Nhật Bản, Caribê và một số vùng của Nam và Trung Mỹ. Ở Châu Âu và Bắc Mỹ, tần suất loại vi-rút này chiếm vào khoảng từ 0.5% đến 1% mặc dù tần suất có thể cao hơn ở nhóm nam đồng tính luyến ái và người nghiện chích ma túy.
Như tên gọi đã nói lên ý nghĩa của nó, cả hai vi-rút này (thuộc retrovirus) có tương quan với bạch cầu dòng lymphô T trưởng thành. Hơn nữa, HTLV-1 có tương quan với bệnh lý tủy xương đối xứng tiến triển chậm, còn gọi là liệt co thắt nhiệt đới (tropical spastic paresis).
Không phải bệnh bạch cầu dòng lymphô T lẫn liệt co giật nhiệt đới có tần suất cao hơn ở người đồng nhiễm HIV và HTLV-1. Hơn nữa, nhiễm HTLV-1 hoàn toàn không liên quan với bất cứ biến chứng thần kinh nào xảy ra ở nhiễm HIV mạn tính. Tuy nhiên, có một số bằng chứng về tương tác ở những đối tượng đồng nhiễm HIV và HTLV-1. Trong thực nghiệm, HTLV-1 tạo điều kiện thuận lợi cho nhiễm HIV, và một nhiên cứu hồi cứu ở Bra-xin gần đây đã cho thấy bệnh nhân đồng nhiễm HIV và HTLV-1 có nguy cơ tiến triển bệnh nhanh hơn bệnh nhân chỉ nhiễm HIV.
HTLV-1 nhạy cảm với các thuốc ức chế men sao chép ngược axit nhân (nucleoside reverse transcriptase inhibitors) và thỉnh thoảng có vài báo cáo về việc sử dụng thuốc này để điều trị HTLV-1. Tuy nhiên, những báo cáo này lại thiếu thông tin về tính hiệu quả của thuốc ở những bệnh nhân có bệnh liên quan với HTLV-1, và tất nhiên hoàn toàn không có một bằng chứng nào cho thấy nhiễm HTLV không triệu chứng cần phải điều trị.
Tóm lại, vào thời điểm này, tác giả không khuyến cáo phải sàng lọc hay hành động gì thêm đối với HTLV khi bệnh nhân đồng nhiễm HIV và HTLV.
QUẢNG MINH theo
Powderly W.G., Significane of HIV/HTLV Coinfection, posted 09/04/2002, from Medscape HIV/AIDS