Cho đến nay sự bành trướng nhanh chóng của đại dịch HIV và các yếu tố nguy cơ về hành vi đã kích xúc sự lan tràn HIV ở Nam Phi vẫn chưa được giải thích một cách đầy đủ mặc dù người ta biết chắc rằng phần lớn dịch HIV ở Nam Phi là do lây truyền qua quan hệ tình dục (QHTD) khác giới. Các nhà nghiên cứu cho rằng chảy máu trong quá trình giao hợp có thể làm tăng đáng kể nguy cơ lây truyền HIV khi QHTD qua đường hậu môn và đường âm đạo. Ngay cả sau khi kiểm soát tần suất của hành vi tình dục và các yếu tố gây nhiễu tiềm tàng khác, các bệnh nhân tường thuật có bị chảy máu trong khi quan hệ có tỉ lệ nhiễm khuẩn qua đường tình dục cao hơn trường hợp không có chảy máu.
Các nhà nghiên cứu đã khảo sát phơi nhiễm tình dục với máu (sexual exposure to blood) ở 415 nam và 127 nữ bệnh nhân đang được điều trị NKLQĐTD tại một bệnh viên ở thành phố Cape Town, Nam Phi. Các đối tượng tham gia nghiên cứu điền vào bảng câu hỏi nặc danh khảo sát về hành vi có liên quan đến sức khỏe tình dục.

Trên 30% đàn ông và phụ nữ trong nghiên cứu tường thuật rằng trong QHTD họ có bị chảy máu trong vòng 3 tháng qua. QHTD có chảy máu có liên quan đến việc có nhiều bạn tình, hay QHTD qua ngã âm đạo không dùng BCS, có tiền sử bán dâm để lấy tiền hoặc quà, và bị rách bao cao su khi đang quan hệ trong 3 tháng vừa qua. Giao hợp có chảy máu không liên quan đến các hội chứng hoặc chẩn đoán NKLQĐTD, nhưng nhiều bệnh nhân khai bị chảy máu khi quan hệ ít được xét nghiệm HIV. 
Các tác giả viết "Chảy máu ở cơ quan sinh dục khi giao hợp ngã âm đạo làm tăng nguy cơ lây truyền HIV qua mỗi lần tiếp xúc tình dục ngang với khi giao hợp qua ngã hậu môn. "Với đàn ông nơi chảy máu chủ yếu là ở các vết loét dương vật, một yếu tố nguy cơ lan truyền HIV có liên quan với máu phổ biến ở Nam Phi. Số nam bệnh nhân khai bị chảy máu khi giao hợp nhiều hơn số nam bệnh nhân khai bị loét sinh dục; điều này gợi ý rằng có thể có một số nguồn gây chảy máu dương vật ở đàn ông phải được kể đến như vết thương do cắt da qui đầu chưa lành hẳn và chấn thương dương vật do một số hình thức QHTD (như giao hợp khô (dry sex), giao hợp thô bạo (rough sex)). Đối với phụ nữ, nguồn gây chảy máu khi quan hệ gồm loét sinh dục, đang hành kinh, và chấn thương mô âm đạo.”
Các tác giả kết luận:"Những phát hiện này gợi ý rằng sự chảy máu trong quá trình giao hợp qua ngã âm đạo  phổ biến ở các bệnh nhân bị NKLQĐTD tại bệnh viện hoa liễu ở Cape Town – Nam Phi có thể là yếu tố quan trọng góp phần đẩy nhanh tốc độ lan tràn HIV ở Nam Phi.”
CÁT TƯỜNG
Trích dích từ bài “Sexual Exposure to Blood and Behavioural Risks Among STI Clinic Patients in Cape Town, South Africa" của  Seth C. Kalichman & Leickness C. Simbayi – Đăng trên chuyên san Sexual Health Vol. 2; No. 2: P. 85-88 (2005)